ELA y La Nutrición

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Contenido

Cómo ELA afecta la nutrición
Mantener peso
Calorías
Comer
Beber y deshidratación
Ayudas para comer y beber
Atrangantamiento
Sondas de alimentación
Más información

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Declaración de descargo de responsabilidad: La información contenida en esta guía no es un consejo médico. Hable con su equipo de atención de ELA antes de tomar cualquier decisión sobre su salud o tratamiento. Juntos, usted y su equipo de atención pueden encontrar un plan de tratamiento que funcione para usted.

Última revisión: 15 de octubre, 2021

ALS & Nutrition

Cómo ELA afecta la nutrición

Una buena nutrición e hidratación son muy importantes para las personas que viven con ELA.

Las personas con ELA queman más calorías debido al aumento de energía utilizado en la respiración, el movimiento y los espasmos musculares. Usted puede enfrentar desafíos con baja energía, mantenimiento del peso y disminución de la masa muscular. Abordar proactivamente sus desafíos puede resultar en mayor energía, fuerza e independencia.

Si tiene problemas para comer, beber o tomar medicamentos por su cuenta, es posible que no pueda obtener toda la nutrición que su cuerpo necesita. Esto puede llevar a la pérdida de peso, infecciones y otros problemas de salud a largo plazo. Esta guía le enseñará a usted y/o a sus cuidadores estrategias proactivas para mantener el peso.

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Un manejo nutricional temprano puede mejorar su calidad de vida y ayudarle a vivir más tiempo con ELA.
Su equipo de atención de la ELA puede personalizar la mejor manera de cumplir con sus necesidades nutricionales e hidratación basadas en su edad, sexo, peso y síntomas de la ELA.

Mantener peso

Usted puede beneficiarse de un enfoque nutricional proactivo para cualquiera de estos síntomas:
Difficulty Chewing
Tener dificultad para masticar y tragar
(tos o asfixia)
Losing Weight
Perder peso
Perder peso sin querer a pesar de comer una cantidad "normal" de alimentos
Eating Less
Comer menos alimentos
de lo que normalmente haría o tener poco apetito
Taking Longer
Tomar más tiempo
de lo esperado para comer una comida debido a la debilidad de brazos o manos o problemas para masticar y tragar
dehydration
Tener problemas por no obtener suficiente agua (o deshidratación)
Esto puede incluir estreñimiento o secreciones espesas
Rollator walker
Juntos, usted y su equipo de atención de la ELA pueden encontrar apoyo nutricional que funcione para usted.
Hoyer lift

Incluso si no tiene estos síntomas, nunca es demasiado temprano para ser proactivo en asegurar una dieta saludable y una hidratación adecuada.

Si se ignora la pérdida de peso, puede ser difícil recuperar el peso. La pérdida de peso severa contribuye a la pérdida de músculo, disminución de la independencia y energía.

Calorías

Usted está quemando más calorías en reposo comparado a las personas que no viven con ELA.

Esto hace que mantener el peso sea más difícil, por lo que las personas con ELA necesitan aumentar sus calorías para mantener el peso. El desafío es aumentar el número de calorías sin aumentar significativamente la cantidad de alimentos.

Algunas formas de aumentar las calorías serían:

Small Meal
Comer comidas pequeñas y frecuentes durante el día cada 2 a 3 horas.
Healthy Fats
Las grasas saludables tienen muchas calorías sin mucho volumen. Alimentos como nueces, mantequillas de nueces, semillas, aguacates, aceitunas y aceites (oliva o canola) son altos en calorías saludables.
Full-fat Foods
Evitar alimentos dietéticos y elegir la versión con grasa completa para más calorías.
Cheese
Agregar alimentos altos en proteínas como queso, huevos o leche en polvo a guisos y sopas para aumentar calorías y proteínas.
Sauces
Agregar mantequilla, miel, caldos espesos, salsas cremosas y mayonesa a los alimentos.
Nutritional Supplements
Buscar suplementos nutricionales con la palabra "plus", en lugar de las variedades "alto en proteínas". Estos suplementos contienen más calorías y proteínas.
Olive Oil
Salpicar aceite de oliva sobre alimentos como verduras, carne y sopa.

Hable con un dietista registrado o especialista en nutrición para ayudarle a seleccionar los alimentos y suplementos adecuados.

Comer

Dificultades para masticar y tragar (disfagia) pueden hacer que las comidas sean más desafiantes o cansadas para usted. Concentrarse y comer más despacio puede causar una sensación de aislamiento debido a que otros ya han terminado de comer. Como resultado, es posible que no termine su comida, lo que lleva a una disminución en la ingesta calórica. Algunas personas escuchan la radio o podcasts para disminuir su aislamiento.
Suplementos dietéticos

ALSUntangled revisa tratamientos alternativos y no convencionales, con el objetivo de ayudar a las personas con ELA a tomar decisiones más informadas sobre ellos.

alsuntangled.com

Signos de dificultad para tragar incluyen:
Choking or coughing
Ahogarse o toser mientras come
Increased saliva
Saliva aumentada o babeo excesivo
Stuck in mouth
Sensación de que la comida se queda atorada en su boca, garganta o pecho
Need more time
Necesitar más tiempo para terminar una comida
Frustration
Frustración durante las comidas
Avoid certain foods
Evitar ciertos alimentos
Loss of appetite
Pérdida de apetito
Increased nasal secretions
Secreciones nasales aumentadas
Intente determinar qué tipos de alimentos y líquidos son los más fáciles de tolerar. Considere una dieta blanda de alimentos que sean fáciles de masticar y tragar.
¿Cómo preparar alimentos blandos?
Cut food
Cortar los alimentos en pedazos pequeños de 1/2 pulgada o menos porque son más fáciles de tragar.
Broth
Usar caldo de pollo, caldo de res, caldo de verduras, salsa o salsas para cocinar o humedecer carnes y verduras.
Cook vegetables
Cocinar las verduras hasta que estén lo suficientemente suaves para machacarlas con un tenedor.
Food processor
Usar un procesador de alimentos para moler o hacer puré de alimentos para que sean más fáciles de masticar y tragar.

Beber y deshidratación

Una ingesta adecuada de líquidos es esencial para evitar problemas de salud.
¿Cuáles son algunos de los signos de deshidratación?
Dark colored urine
Orina de color oscuro
Dry itchy skin
Piel seca con picazón
Confusion
Confusión
Dizziness
Mareos o sensación de aturdimiento
Headaches
Dolor de cabeza
Flushing / Fever
Enrojecimiento/Fiebre
Increased fatigue
Aumento de la fatiga
Decreased urine output
Disminución en la producción de orina
Beber líquidos aguados podría ser difícil, lo cual impida beber suficientes líquidos. Si los líquidos finos como el agua causan tos, beba líquidos más espesos como:
Milkshakes
Batidos, smoothies o yogur bebible
Puréed soups
Sopas puré
Carbonated fluids
Fluidos carbonatados
Thicker fruit juice with pulp
Jugo de frutas más espeso con pulpa
Thickening powders or gels
Usar polvos o geles espesantes, como Resource Thicken Up Clear, Thick-It o Simply Thick, para espesar los líquidos sin alterar el sabor
Other thickening options
Otras opciones espesantes para líquidos finos, que también ayudan a aumentar la ingesta calórica, incluyen: cereal de arroz para bebés, copos de puré de papa, alimentos para bebés puré
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También podría estar deshidratado porque quiere evitar viajes frecuentes al baño, lo que puede requerir asistencia. Hable con su equipo de atención de la ELA sobre diferentes ayudas y estrategias para el baño.
Fluids
Asegure una ingesta adecuada de líquidos con un objetivo de seis a diez vasos de 8 onzas de líquido al día.
Avoid beverages
El alcohol y las bebidas con cafeína pueden ser deshidratantes (aunque pueden consumirse con una hidratación adecuada).
Sports drink
Considere el uso de una bebida deportiva con electrolitos u otras bebidas saborizadas para aumentar la ingesta de líquidos.
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Alimentos como la gelatina, el sorbete y la fruta también ayudarán a aumentar la ingesta de líquidos.

Ayudas para comer y beber

Built-up handles

Mangos ensanchados
Use tubos de espuma o paños de cocina en utensilios de comer ligeros para disminuir el agarre.

Universal cuff
Puño universal
Large handled cup for hot and cold liquids

Taza con mango grande para líquidos calientes y fríos
Esto permite que cuatro dedos pasen por el mango para aumentar la estabilidad.

Offset spoon or fork
Cuchara o tenedor que puede inclinarse hacia la derecha o izquierda
Clear plastic, clip-on plate-guard
Guarda de plato de plástico transparente, que se engancha
A non-slip disc; or Dycem,

Un disco antideslizante; o Dycem,
una almohadilla de gel utilizada para estabilizar platos y tazas en la mesa

Long rigid or flexible straws
Pajitas largas rígidas o flexibles
Straw holder clip
Clip sujetador de pajita
Small pliers

Pequeñas pinzas
para abrir botellas de agua y abrelatas

Sports drink container with a straw
Contenedor de bebida deportiva con pajita
Nosey cup

Vaso Nosey
El corte especial proporciona espacio para la nariz, permitiendo inclinar el vaso para beber sin doblar el cuello o inclinar la cabeza

Flexi-Mug
Flexi-Mug y portavasos

Atragantamiento

A medida que se debilitan los músculos de la cara, la garganta y la mandíbula, aumenta el riesgo de que los alimentos y/o líquidos vayan por el camino equivocado.
Puede reducir los episodios de atragantamiento de varias maneras:
Limit talking
Limite hablar y otras distracciones mientras come.
Limit foods
Limite alimentos con diferentes texturas como sopa de pollo con fideos o cereal seco con leche.
Serve smaller
Sirva comidas más pequeñas, pero más frecuentes, evitando alimentos secos, que se desmenuzan o en trozos grandes.
Limit foods
Tome bocados más pequeños de alimentos y sorbos pequeños de líquido. Trague varias veces para limpiar cada bocado.
Limit foods
Mantenga el moco y la saliva fluidos asegurando una ingesta adecuada de líquidos. (Pruebe con jugo de papaya, piña o uva morada. Estos jugos contienen enzimas que ayudan a descomponer la proteína en el moco. También puede agregar jugo de limón al agua.)
Ask to talk with a speech pathologist
Pida hablar con un patólogo del habla o un especialista en deglución para estrategias específicas que puedan facilitarle la deglución.
Consider getting a feeding tube
Considere obtener una sonda de alimentación para reducir su riesgo de atragantamiento.
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Que los alimentos vayan “por el camino equivocado” significa respirar alimentos o líquidos en los pulmones (aspiración) en lugar de tragar por el esófago hacia el estómago.

La aspiración puede causar infecciones respiratorias o un episodio de atragantamiento aterrador y es una causa principal de neumonía, un evento potencialmente mortal para las personas que viven con ELA.

Sondas de alimentación

¿Cómo funciona una sonda de alimentación?

Si no puede mantener el peso comiendo, o la deglución se vuelve demasiado agotadora, lenta o peligrosa, se puede considerar una sonda de alimentación. Una sonda de alimentación es un tipo de dispositivo médico que puede ayudarle a obtener la nutrición que necesita. Necesitará realizar un procedimiento para que un médico coloque la sonda dentro de su estómago. El otro extremo estará en el exterior de su piel, pero es fácil de cubrir bajo la ropa.

Las sondas de alimentación pueden disminuir el estrés que siente cuando no puede comer lo suficiente para mantener su peso. Puede ser una forma mucho mejor de mantener la nutrición e hidratación que tratar de comer o beber todo por la boca.

Una sonda de alimentación le permite comer lo que pueda por la boca y complementar con calorías adecuadas a través de la sonda. Las vitaminas y medicamentos también se pueden administrar fácilmente a través de la sonda cuando se trituran.

¿Cuándo debería colocarse una sonda de alimentación?
Colocarse una sonda de alimentación temprano puede mejorar su calidad de vida y ayudarle a vivir más tiempo.
Feeding Tube
Considerando una
sonda de alimentación

La ELA es una enfermedad progresiva. Esto significa que sus síntomas de ELA empeorarán con el tiempo.

Si elige no usar una sonda de alimentación, puede ser más difícil para usted tragar de manera segura y puede estar en un mayor riesgo de atragantamiento.

Usar una sonda de alimentación puede ayudarle a:
Choking
Reducir su riesgo de atragantamiento o neumonía (un tipo grave de infección pulmonar)
Energy
Tener más energía durante el día
Participate
Participar en actividades que disfruta, como pasar tiempo con familiares y amigos
Worry less
Preocuparse menos sobre si está comiendo y bebiendo lo suficiente
Maintain your strength
Mantener su fuerza y evitar perder demasiado peso
Getting the adequate
Asegurarse de que está obteniendo lo adecuado que su cuerpo necesita
Feeding icon
Comer y beber con una sonda de alimentación
Algunas personas pueden comer y beber además de usar una sonda de alimentación. Otras personas obtienen toda su nutrición a través de la sonda. Esto también puede cambiar con el tiempo a medida que sus síntomas de ELA progresan.
¿Cómo insertará el médico mi sonda de alimentación?

Necesitará someterse a un procedimiento para obtener una sonda de alimentación. Este procedimiento hará algunos cortes pequeños para colocar la sonda de alimentación dentro de su estómago.

Hay dos tipos diferentes de procedimientos. La diferencia entre ellos es cómo el médico mira dentro de su estómago:

Inserción Radiológica Percutánea de Gastrostomía (RIG):
Un médico especial llamado radiólogo tomará una radiografía de su estómago. Ellos guían cuidadosamente los instrumentos a través de pequeñas incisiones en la piel para hacer una apertura en el estómago. Es posible que tenga una Sonda Nasogástrica colocada temporalmente el día antes de los procedimientos. Esta es una sonda flexible de goma o plástico que se pasa por la nariz, a través del esófago y hacia el estómago para asegurar una colocación precisa de la sonda de alimentación.

La mayoría de los médicos de ELA recomiendan el procedimiento RIG. Hable con su equipo de atención de ELA sobre qué tipo de procedimiento es mejor para usted. Hay riesgos asociados con el procedimiento de la sonda de alimentación, como infecciones, problemas respiratorios y reacciones a los medicamentos que recibe durante la cirugía.

Su equipo de atención de ELA puede repasar todos los riesgos con usted y proporcionarle más detalles sobre el procedimiento.

Gastrostomía Endoscópica Percutánea (PEG):
Un gastroenterólogo, o un médico que se especializa en el tracto digestivo, usará una cámara llamada endoscopio para tomar imágenes de su estómago. El médico colocará el endoscopio por su garganta para poder ver dentro de su estómago.

My ALS Decision Tool™

Puede usar My ALS Decision Tool ™ para aprender más sobre el uso de una sonda de alimentación. Luego, hable con su equipo de atención de ELA. Juntos, usted y su equipo de atención pueden encontrar un plan de tratamiento que funcione para usted.

ALSDecisions.org/Nutrition

Cuidado de su sonda de alimentación
Flush with water
Lave con agua a temperatura ambiente antes y después de poner algo a través de la sonda. Apriete suavemente la sonda mientras el agua fluye para desalojar cualquier cosa que se haya adherido por dentro.
Flush the tube
Lave la sonda antes y después de administrar medicamentos.
Pre-mixed liquid nutrition
Las alimentaciones a través de la sonda generalmente son con nutrición líquida premezclada. Se recomienda más la nutrición líquida comercial que la hecha en casa. Las fórmulas comerciales requieren menos tiempo de los cuidadores.
Special feeding bag
La nutrición líquida generalmente se coloca en una bolsa especial de alimentación y se administra mediante una bomba de alimentación o se permite que gotee en la sonda por gravedad.
Flush with water
Después de cada alimentación, la sonda se lava con agua para limpiarla.
Schedule
Lo más común es que se den varias alimentaciones a lo largo del día, al igual que con las comidas regulares. Algunos pacientes reciben alimentaciones por sonda durante la noche y toman solo líquidos y medicamentos durante el día. Trabaje con su equipo de cuidado de ELA para discutir sus necesidades y preferencias para determinar el horario de alimentación adecuado.

How will the doctor insert my feeding tube?

While you are in the hospital after the procedure, your ALS care team and hospital staff will show you how to take care of your feeding tube. Your ALS care team will give you instructions to follow when you go home.

For a few weeks after the procedure, the feeding tube requires special attention to prevent infection. After the site is healed, daily cleansing with soap and water is all that is necessary.

Se recomienda cambiar la sonda de alimentación cada 6-9 meses.

No se preocupe, después del primer procedimiento para colocar la sonda en su estómago, es mucho más fácil reemplazarla con una nueva. No necesitará quedarse en el hospital durante la noche.

Más información

La Les Turner ALS Foundation existe para guiarle hacia respuestas, apoyar a usted y a sus seres queridos, y avanzar en la investigación científica. Para obtener más información sobre cómo vivir con ELA, visite lesturnerals.org/resources.
My ALS Decision Tool™
My ALS Decision Tool™
Si tiene ELA, deberá tomar decisiones importantes sobre su atención médica. A medida que avanza su enfermedad, su equipo de atención de ELA puede recomendarle diferentes opciones de atención. Puede usar esta herramienta para obtener información sobre algunos tratamientos comunes de ELA, responder algunas preguntas para ayudarle a pensar en lo que es más importante para usted y prepararle para hablar con su equipo de atención de ELA acerca de sus opciones. Para más información, visite: alsdecisions.org.
ALS Learning Series
ALS Learning Series
Nuestra Serie de Aprendizaje de ELA en línea tiene como objetivo empoderar a la comunidad de ELA a través de la información y las perspectivas más recientes. Se ofrecen seminarios web educativos y sesiones interactivas de preguntas y respuestas que abordan una amplia variedad de temas, desde nutrición hasta cuidado respiratorio, presentados por miembros del equipo de Servicios de Apoyo de la Fundación, nuestra Clínica ELA Lois Insolia en Northwestern Medicine y otros expertos nacionales en ELA. Para más información sobre el cuidado e investigación de ELA, visite: alslearningseries.org.
My ALS Communication Passport to Quality Care
My ALS Communication Passport to Quality Care
Mi Pasaporte de Comunicación de ELA para la Calidad de la Atención se creó para facilitarle la vida. Podrá compartir información de salud y preferencias de atención con los cuidadores. Tiene mucha información que mantener a raya, y esta herramienta le ayudará a hacerlo. Para obtener más información, visite: lesturnerals.org/passport.
Support Groups
Grupos de Apoyo
Facilitamos grupos de apoyo para brindar a las personas que viven con ELA, a sus cuidadores y familiares la oportunidad de compartir sus experiencias, brindar aliento y ayudarse mutuamente a navegar por su viaje con ELA. Para obtener más información, visite: lesturnerals.org/support-groups.

Estos recursos son posibles gracias a una generosa donación de la Fundación Gilbert & Jacqueline Fern y otros donantes de la Fundación.

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Les Turner ALS Foundation

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